Staphyloderma: klinički znakovi, oblici bolesti, metode liječenja

Površinska i duboka stafiloderma, njezini simptomi i liječenje

Stafilokokni pioderma ili stafilodermiya – velika skupina dermatoloških bolesti, karakterističan ili gnojni nekrotičnog upalom folikula, lojnih žlijezda i apocrine.

Oni mogu razviti primarna ili kao komplikacija drugih kožnih bolesti.

Uzroci stafilodermije

Uzrok uzročnika bolesti je pretežno zlatni, rjeđe bijeli stafilokok. One su uobičajene u okolnom zraku, kućnoj prašini, posteljini i toaletnim potrepštinama. Osim toga, oni su prisutni u velikom broju na koži gotovo svih ljudi, naročito u naborima, pod slobodnim rubom pločice noktiju, u grlu, na krilima nosa itd.

Je staphyloderma?

Infektivni agens u purulentnim žarištima ima visoki stupanj virulencije (patogenost). Moguće je lako prouzročiti oštećenja kože uslijed prijenosa s bolesnih ljudi u kontakt (rukovanje, ljubljenje itd.) Ili sredstvima u zraku, kontaminiranim okolnim predmetima, općim posteljama ili donjem rublju, ručnici. Staphyloderma lica često se razvija kod muškaraca koji ne promatraju higijenu za brijanje,radeći s proizvodima rafiniranja nafte, kemijskim bojama, kiselinama i lužinama, u "vrućim" trgovinama, u rudnicima i na terenskom radu u poljoprivredi.

Istodobno, unatoč visokoj prevalenciji i patogenosti patogena, razvoj bolesti je moguć samo pod određenim uvjetima, a glavni su:

  1. Fizička i kemijska oštećenja kože, uključujući mikrotrauma (slučajni udarci, brijanje, maceracija kože).
  2. Smanjenje imunološke obrane tijela i osjetljivost tijela na stafilokokne antigene.
  3. Autoimune bolesti vezivnog tkiva.
  4. Prisutnost u tijelu kroničnih žarišta infekcije, akutnih zaraznih bolesti.
  5. Poremećaji kožne kiseline, volumen i sastav lučenja znoja i lojnih žlijezda.
  6. Bolesti kože, osobito uz svrab – šuga, psorijaza, ekcem, neurodermatitis.
  7. Endokrini poremećaji, posebno dijabetes mellitus i povećani sadržaj androgena u krvi, abnormalnosti želuca i crijeva, jetra i žučnih kanala, metabolički procesi.
  8. Dugotrajna uporaba imunosupresiva, glukokortikoida, nekontrolirana uporaba antibakterijskih lijekova, posljedica čega je disbioza.
  9. Hyperinsolacija, hipotermija, fizički i mentalni umor, neuravnotežena prehrana i nedostatak vitamina u tijelu, osobito vitamini A, B, C, E.

Sličnost uzročnih i predisponirajućih čimbenika različitih oblika stafilodermije je relativna. Tako se, na primjer, površinska stafilokemija razvija uglavnom pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika. Njihova terapija se oslobađa bez uporabe lijekova s ​​izraženim učincima i, osim toga, bez kirurške njege.

Duboke forme obično izazivaju poremećaji u funkciji različitih organa i sustava. U tim slučajevima, liječenje stafiloderme zahtijeva ne samo lokalne učinke, već i odgovarajuću ispravku poremećaja u tijelu kao cjelini. Istovremeno, većina oblika stafilodermije razvija se u pozadini slabljenja ukupne imunološke obrane.

Kliničke značajke

Ovisno o simptomima, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Površinu.
  2. Duboko.
  3. Razvoj u djetinjstvu.

Površni oblik stafilodermije predstavljen je folikulitisom različite dubine lezije, različite prirode distribucije i preferencijalne lokalizacije. Njegov morfološki element je konični konusni pustul s debelim gnojnim sadržajem smještenim u području folikula mekih dlakova. Oblik površine kombinira:

  • ostiophallikulit, ili impetigo stafilokokalni Bockhart;
  • površinski folikul;
  • duboki folikulitis;
  • sykoza vulgarna.

Duboki oblici bolesti uključuju:

  • furuncle i furunculosis (neki autori ga upućuju na površinske oblike);
  • čir;
  • hidradenitis.

Simptomi stafilodermije površinskog mjesta

ostiofollikulit

Akutni gnojni upalni proces u ustima folikula mekih dlaka. Počinje s malom crvenom ili ružičastom mrljom promjera nekoliko milimetara, oko usta folikula. Kasnije, u svom središtu, poluoblikovana, žućkasto-bijela pustula oblikovana je oko 0,5-0,7 mm, a gustim poklopcem prodrla je u sredinu pomoću neprikladne kose. Na periferiji je pustula okružena ružičastim rubom širine oko 1 mm.

Obično 3-5 dana kasnije gnojni sadržaj pustule suši i postaje gušći, stvarajući žuto-bijelu koru koja nestaje nakon 4-5 dana.Ružičasto mjesto koje je ostalo na ovom mjestu nestalo je potpuno nekoliko dana. Samo se otvaranjem gume oslobađaju gnojni sadržaji s mogućom tvorbom erozivne površine koja je također ukrašena u roku od 2 dana.

Morfološki elementi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Njihova uobičajena lokalizacija kod muškaraca je brada i zona rasta brkova, rjeđe područja raspodjele kose na prsima, leđima, udovima.

impetigo

Pročitajte više o bolesti u članku "Impetigo"

Površinski folikulitis

Razlikuje se od prethodnog oblika dubinom upalnog procesa, koji se proteže na 2/3 vrećice za kosu, a donekle veći promjer pustule – do 2 mm. Guma koničnog elementa u sredini također je prožeta kosom.

Upalna reakcija kože oko pustule ima izgled ružičastog ili svijetlo crvenog ruba u širini do 2-3 mm. Ponekad postoji blaga bol koja nestaje nakon što se otvori i pojavljuje se gnoj. Opće zdravlje s ovom lezijom se ne mijenja.

folikulitis

Duboki folikulitis

Karakterizira ga upala cijelog folikula dlačica.Promjer pustula doseže 10-15 mm, njihov izgled je popraćen teškim bolovima, a ponekad i svrbež. Uz znatno širenje elemenata duž tijela, može doći do propadanja ukupnog zdravlja, povišene tjelesne temperature, zimice, odstupanja od normalnih rezultata općeg krvnog testiranja (povećana ESR, umjerena leukocitoza).

Lokalizacija osipa – prsa (više na stražnjoj površini), podlaktice i donji udovi, stražnjica. Suha seborrhea, popraćena svrbežom, u starijih ljudi dovodi do uništavanja cijelog kože s folikulitisom.

Kronični tijek stafilodermije ovakvog tipa karakterizira klinička slika "motley" – pojava "svježih" pustula zajedno sa starim, smještenim u različitim fazama razvoja. Veliki broj tih morfoloških elemenata često je jedan od najstarijih znakova dijabetesa melitusa, kroničnog zatajenja bubrega, anemije deficijentnog željeza i stanja imunodeficijencije.

Sycosis vulgaris

Ova gnojna folikularna kronična stafilokemija s tromim ponavljajućim tečajem. Glavna lokalizacija sykoze je dlakav prostor lica kod muškaraca, osobito brade i gornje usne (u području rasta brkova i brade).Kod žena, bolest je puno rjeđe i lokaliziran u rubovima kapaka, nosa i obrva. Pojedinačni slučajevi sikči javljaju se u pazuhu, na stidnim dijelovima i drugim područjima kože s kratkom debelom kosom.

Pogodni razloga – nedostatak higijene lica kada brijanje, endokrinih poremećaja i smanjuje imunitet, kronične infekcije žarišta u području lica (kronični rinitis, rinosinusitis, sinusitis), nedostatak vitamina.

Početni stupanj stafilodermije očituje se jednim površnim folikulitisom grupiranim prema obliku diska. Njihovo širenje dovodi do poraza velikog područja kože u lokalizacijskoj zoni. Proces razvoja akutne i brzo prolazi, ali nakon kratkog vremena već se ponovno pojavljuje u obliku dubokog folikulitis i postaje dugotrajan.

Pokreti kože u leziji su edematični i hiperemični, osjetljivi i često su bolni kada se dodiruju. Oni su prekriveni velikim brojem blisko lociranih pustula s kompaktnom bazom svijetlo crvene boje. Pustule se brzo smanjuju, stvaraju zelenkaste ili prljave žute korice.

Nakon uklanjanja potonjeg, izložena je vlažna, upaljena žarišta, čija nestabilnost i hiperemija često nadilaze granice. Na rubnim dijelovima zahvaćene površine kože pojavljuju se nove nestale erupcije, koje se spajaju s glavnim fokusom jer raste periferno.

Čitav proces ponekad prati lagano gorenje i umjereno svrab. Opće stanje, u pravilu, ne pogoršava se. S obzirom na činjenicu da sykoza daje lice neuredan izgled, neki ljudi su depresivni.

1. Sykoza
2. Folikulitis

Također pročitajte: Pyoderma

Simptomi duboke staphylodermije

kuhati

To je akutna gnojno-nekrotična upala (za razliku od purulenta u folikulisu) na području folikula dlake, koja se proteže do okolnog vezivnog tkiva. U razvoju furuncle razlikuju se tri faze s ukupno trajanje od 8 do 14 dana:

  1. Razvoj infiltrata. U ovoj fazi nastaje jarko crvena, malo bolna zbijanja s nejasnim granicama. Infiltracija se postepeno povećava, oko njega dolazi do oticanja tkiva, osobito u licu, boli postaje izraženiji.
  2. Nestanak i nekroza. Nakon 3-4 dana infiltracija ima oblik bolesti znatno sužava formaciju, promjer od 10 do 50 mm, u sjajnim glatku površinu. Temperatura tijela može porasti na 38°, U tom razdoblju je formiranje gnojnog-nekrotično jezgre, koja površina ima oblik pustula, vrije u centru omekšavanja. U neovisnom prostora ili uklanjanje guma iz toga pustule, velike količine gnojni ili (ponekad) gnojne krvave sadržaja, nakon čega polazi zeleno-žute nekrotično tkivo ( „štap”). Na mjestu posljednjeg nalazi se kraterna depresija, a bol nestaje.
  3. Liječenje. Tijekom tog perioda, kao posljedica punjenja „pukotina” granulaciju za 2 – 3 dana je ožiljaka i postupno resorpcija infiltracije. Ožiljak od crveno-plave postupno postaje bijel i jedva primjetan.

Njegova lokalizacija je moguće u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na licu i vratu, ramenu pojas, u bokovima i stražnjici. Kada se nalazi u blizini limfnih čvorova ili limfnih čvorova može se razviti limfangitis ili limfadenitis.Posebno opasno je lokalizacija nasolabijalnog trokuta i vrata. Pokušaj stisnuti furunkul može dovesti do ozbiljnih komplikacija – limfna i venske tromboze, krvožilni, sepsa i septički upala vena cerebralnih krvnih žila. Iracionalnog postupanja ili debilitated pojedinci mogu kuhati transformaciju u apscesa ili flegmona.

kuhati

furunculosis

Ako je izgled uređaja čireva izazvali uglavnom neodgovarajuće higijene, provri razvoj je obično povezan s dijabetesom, s oslabljenim imunitetom, koji se često javljaju tijekom timusnih tumora, kao i razne dermatoze – ekcemi, psorijaza, svrab, i drugi.

Ovaj oblik karakteriziran je česta stafilodermii ponavljajućih jedinica, ili na različitim stupnjevima razvoja više elemenata. Trajanje kronične furunculosis može trajati nekoliko mjeseci i čak i godina.

Opće stanje s jednim furuncle, u pravilu, ne pogoršava. Međutim, kada je više elemenata i ogrebotine mogu se pojaviti simptomi trovanja – opće slabost, groznica s zimica, glavobolja, upalne promjene u parametrima u krvi.

čir

Ovaj akutni upalni proces Pyo-nekrotično prirodu zaraziti više susjednih folikula kose, sa stvaranjem nekoliko necrotic „šipke” upalni i „mozgova” infiltratom nalazi u pravilnom kože i potkožnog tkiva.

Uobičajena lokalizacija fokija stafilodermii – vrat, barem – leđa i stražnjice, čak i rjeđe – lice. Za razliku od boils, carbuncles su obično samoći. Promjer njihove dimenzije može biti od 1 cm do 5 cm.

Površina kože u području lezija u velikom području oteklina, to je vruće na dodir i ima crvenkasto-ljubičaste boje, ponekad s modrim ton. Te pojave su popraćene teškom boli, često – pogoršanje ukupnog zdravlja, zimice, glavobolja, povećanje temperature do 40° i promjene u općoj analizi krvi (leukocitoza, ubrzanje ESR). Često se razvija limfangitis i regionalni limfadenitis. Najteži tijek bolesti javlja se kada je karbuncle lokaliziran u području nasolabijalnog trokuta.

Nakon nekoliko dana u lezije se pojavljuju omekšavanje zonu (fluktuacije), nakon čega slijedi njihovo otvaranje, a nekoliko pyorrhea, za razliku od furunkul, nekrotične „šipke”.Nakon uklanjanja purulentno-nekrotičnih masa, ostaje ulcerativno-purulentna površina, koja prolazi sporo iscjeljivanje (od 2 tjedna do 1 mjeseca). Proces završava zvjezdanim ožiljcima.

Carbuncle predstavlja određenu opasnost u vezi s mogućim razvojem purulentnog meningoencefalita i sepsa.

čir

hydradenitis

U svakodnevnom životu ima i naziv "kurva izdanak". Karakterizira ga gnusnim upalnim procesom apokriničnih znojnih žlijezda. To se događa uglavnom kod mladih žena (rjeđe kod muškaraca) zbog najaktivnije funkcije tih žlijezda u mladoj dobi.

Glavna lokalizacija hidradenitisa povezana je s područjima maksimalne akumulacije apokrinih žlijezda – aksijalnih udubljenja, rjeđe – ingvinalnih područja, čak i rjeđe – u anusu, na skrotumu i velikim usnama. Glavni čimbenici koji izazivaju nepoštivanje higijene, češljanje, brijanje kose, uklanjanje dlaka, učestalost dezodoransa, dijabetes melitus, prekomjerna tjelesna težina.

Početak stafilodermije očituje nekoliko umjereno bolnih gustih nodularnih infiltrata u dermisu i potkožnom masnom tkivu.Postupno se povećavaju na promjer do 1-2 cm i lemljeni su na kožu dobivajući crvenu, a kasnije – ljubičasto-cyanotic boju.

Zatim, na području cijelog fokusiranja, znatno područje razvija izražen edem mekih tkiva koji ograničava kretanje. Potreban je konusni oblik i, kako bilo, sags, zbog čega se naziva "koštunim vimom". U središtu edema dolazi do omekšavanja (zbog stvaranja apscesa), tvorbe taljenja i stvaranja fistula s otpuštanjem gnoja.

Opće stanje varira neznatno – umjereno povećanje temperature, slabosti, manje promjene u rezultatima općeg testiranja krvi su moguće.

Prosječno trajanje postupka je 2 tjedna. Relapsi su česti. Ponekad bolest stječe kronični recidivi tečaj, što rezultira stvaranjem cijelih čvorova upalnih konglomerata s različitim stadijima evolucije.

terapija

Za tretiranje površinskih oblika stafilodermije koriste se vanjski pripravci u obliku otopina, masti i linijata koji imaju bakteriostatski i baktericidni učinak. To uključuje 2% otopine alkohola sjajnog zelenog,gorčica violet bojom ili metilen, Sanguirythrine kao ulja ili alkoholnom otopinom, 2% ili 5% alkoholne otopine kloramfenikola, kao Bactroban masti, tinkture od nevena. U slučaju rasprostranjenog postupka, dodatno se provodi fizioterapija s polariziranom svjetlošću i UFD.

S dubokim folikulitis, osobito često i produžiti sikoza neliječenih stafilodermii antibiotika (eritromicin, dikloksacilina Amoksiklav, cefaleksin, azitromicin, Rifampin, i drugi.). Kada sikoza s teškim gnojnim procesima antibiotika preporučuje za 3 tjedna i duže u kombinaciji s pripravcima za obnovu crijevne mikroflore (Bifiform, Lakto-filtrum et al.).

Od vanjske preparate koji se koriste Levosin levomikol masti, borna-Tar, emulzija s antibioticima (epithelizing Chlorophillipt) i antiseptičkih pripravaka (za tretiranje kože oko žarišta). Osim toga, koriste se gama globulin, stafilokokni antifagin, stafilokokni anatoksin, antistafilokokno cjepivo. U fizioterapeutski tretman za ubrzavanje resorpcije infiltrata dodaje se UHF.

S jednim furunkul lokalnu terapiju provodi se, a ako su dugotrajna odbacivanja nekrotično tkivo ( „”) štapova dodatni proteolitički enzimi koristi lokalno. U slučaju njegove lokalizacije u opasnoj zoni, dodaje se antibiotska terapija. Liječenje čir, hidradenitis obveza potpora i ponekad zahtijeva kiruršku brigu i korištenje visokih doza antibiotika, zatim fizikalnu terapiju u skladu s fazama upalnog procesa.

Kada uobičajene oblike stafilodermii i kronični recidivirajući Naravno potrebna je istraživanje u svrhu dijagnosticiranja i liječenja oportunističkih bolesti, imenovanje nespecifične jačanje terapiju i imunoterapiju, kao i preporuke za uravnoteženu prehranu i eventualno mijenjanje uvjeta rada.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Poput ovog posta? Podijelite svoje prijatelje:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: